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躯体变形障碍症 畸形恐怖症
成都情感驿站   2011-11-15 21:41:41 作者:罗天凡 来源:成都心理医生 文字大小:[][][]

躯体变形障碍

躯体变形障碍症-畸形恐怖症Body Dysmorphic Disorder (BDD)

  躯体意向是我们对于身体的大小、形状、形式的一种记忆图像,并非是实际的表象,而是以内视力看起来如何怎样。是对于我们所思,所见以及别人看我们时我们像是什么的感觉。躯体意向受社会因素的影响较大,比如背景文化、媒体、流行趋势,甚至与家庭成员,单位或学校的同事或同学等。
  社会上前几年比较注重形体美化,很多人为此花费大量的时间和精力。我们穿着得体,去健身房,买样式流行和讨人欢喜的衣服,花大量的时间做美发,甚至去做整形手术—所有的一切都是为了让自己更有魅力。在这样的世界生活,如果我们还不能明白男人或女人看起来究竟应该是什么样子,那这或多或少都会让我们感到不安。意欲达到完美的先占观念让有些人对自己的躯体意向变得有些扭曲就不足为奇了。
  于此同时,我们真的如此担心我们的外表吗?或许有一点肥胖,皮肤上有斑点,或者不喜欢自己的鼻子,这一切都刺激着我们,但这又的的确确不会影响我们的生活。然而,我们中有些人不喜欢自己身体的某一方面或某一部分,以至于达到了先入为主的程度。我们总是会忍不住地想这一切可能比看起来更糟,感到不舒服,以至于同别人谈论起来都觉得有些焦虑。这很令人苦恼,也影响着我们的生活、社交、工作或学习的能力。这种对于躯体的某部分的极端不满就是躯体变形障碍(BDD),史称畸形恐怖。

  其实关于这种病的称呼,多种多样。鄙人搜索资料时,曾搜索出包括“丑陋恐惧症、体像障碍(把其中的「像」置换为同音的「象」和「相」都可搜索出相关资料)、身体变形障碍、身体畸形性疾患、幻丑症……”等等之类的名称。

BDD可用的有效治疗方法
  令人欣慰的是已经出现了BDD有效的治疗方法。BDD不是虚无的,而是一种真正的可以通过正确的治疗痊愈的医学心理疾病。
  有一种特殊的药物叫做选择性血清胺再摄取抑制剂(也简称SRIs or SSRIs)对治疗BDD非常有帮助。使用它们后不会成瘾并且耐受性良好。还有一种特定的治疗方法叫认知行为治疗(简称CBT)对BDD的治疗也很有效。这两种治疗方法常常能减轻患者对外表的过分关注和强迫行为(如反复使用镜子检查),还能减轻情绪困扰和痛苦,改善BDD患者的抑郁状态。它们也能帮助BDD患者对他们的外貌感觉更好,行为功能更好,从而拥有幸福、更富有成效的人生。BDD患者有了真正的希望和福音!
  症状
  本病可以逐步起病或者突然起病.虽然症状的严重程度可以不同,但整个病程几乎没有间隙期.
  关注的问题最多在脸部或头部,也可以是身体的任何部位或几个部位,或者从一个部位转移到另一个部位.病人会注意头发稀疏,粉刺,皱纹,瘢痕,血管痣,肤色,体毛过多或身体某一部位的形态,鼻子,眼睛,耳朵,嘴巴,乳房或臀部形态.对体像的不满一般针对某一部位,也可以是模糊不清.一些具有运动员身材的男病人会认为自己太瘦弱,进而强迫锻炼以增加体重和肌肉.
  多数病人难以控制他们的先占观念,成天想着自己的外表缺陷.他们或常常照镜子,或回避照镜子,或者上述两种行为交替.有些病人竭力掩饰缺陷,如留胡须以掩盖瘢痕或用帽子掩盖稀疏的头发.许多病人悄悄地去医院,接受药物治疗或牙科,外科矫正手术,而这反过来又加重他们的先占观念.
  由于病人的过于敏感,他们不在公众场合露面,包括不去工作,不参加社交活动.有些病人只在晚上出门,或干脆足不出户.这些行为导致他们与社会孤立.本病所致的痛苦和各种功能障碍使病人反复住院和自杀.
  诊断和治疗
  由于病人不愿意暴露症状,所以病情可能被长期忽视.本病和一般的人们注重外表是有区别的,它耗费大量时间,给病人带来巨大痛苦,造成功能障碍. 
  只有在排除了先占观念不能由其他的精神疾病解释后,才能作出体像障碍的诊断.如果病人只是关心体形,可能是神经性厌食症;如果只是关心性别,则可能诊断性身份识别障碍.而在重症抑郁发作期,可出现与情绪相关的对外表的不满.
  有关疗效的研究很少.有研究显示选择性5-羟色胺回收抑制剂,如氯丙咪嗪,氟西汀可能会有效.

心理治疗

  认知-行为疗法是治疗BDD的另一个有效疗法。此种类型的治疗通常是除药物治疗以外最常用的疗法之一。行为疗法包括暴露和效应预防法。暴露疗法的意思就是让病人暴露在通常会使他们产生回避行为的情境下,效应预防法是帮助病人停止实施缺陷有关的强迫性行为。主要目的是减轻回避性情境所引发的焦虑。

  认知疗法时定址患者强迫行为所伴发的插入性思维,或仪式行为,比如照镜子的程度。主要是为了探查患者的信念与价值观以帮助或增强病人对于躯体的感知觉。认知重建旨在帮助病人了解这些观念是如何影响一个人对于躯体的感知的,逐步重建对于插入性思维的新思路,而不是单纯探知照镜子和寻求保证的行为的严重度。重建包括帮助病人改变认知,而不是反复询问病人对于躯体的错误认知。

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